尿酸大部分是通过肾脏排泄至体外的。尿酸水平升高后，通过服用促进尿酸排泄的药物，可有效地使尿酸水平恢复正常。不过，一旦服药后经肾脏分泌到尿液的尿酸盐增加，就容易在肾脏析出结晶，导致肾结石。因此，服用促尿酸排泄药之前，常需要碱化尿液，增加尿液溶解尿酸盐的量，同时还要大量饮水。

目前，促尿酸排泄药主要有两类，适应症存在不同：

• 苯溴马隆：原发性高尿酸血症以及非发作期的痛风性关节炎。可用于肌酐清除＞20ml/min的肾功能不全患者。
• 丙磺舒：只能用于肾功能正常的高尿酸血症患者，禁用于肿瘤、放化疗引起的继发性高尿酸血症。

（1）糖皮质激素

急性痛风关节炎常用的一类止痛药叫做非甾体类（NSAIDS）抗炎药，其原理是通过抑制人体环氧化酶（COX）活性，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。

根据作用机制的差别，非甾体类（NSAIDS）抗炎药分为非选择性和选择性两类，且各有优缺点。

• 选择性NSAIDS药
  

代表药：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。

优点：胃肠道方面的副作用减少。

缺点：心血管方面的风险较多，具体包括以下风险：

• 可能会增加心力衰竭出现或恶化的风险；
• 降低凝血功能，导致血栓，还可能引发心脏病；
• 增加出血风险。

促进尿酸分解的药物

碱化尿液的药物

碱化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度。尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH值有关。数据显示，若尿液pH从5.0升至6.0，尿酸的溶解量会增加3倍。因此，碱性尿液能够携带更多尿酸排出体外，从而避免尿酸在肾脏内沉积。堵塞物少了，尿酸降低的也就更快了。

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