急性心肌炎的临床表现变异性非常大，从亚临床症状到暴发性心肌炎表现都可出现！

症状

1，心脏外表现

病毒感染症状：发热、皮疹、肌痛、疲劳。

呼吸道症状：咽痛、咳嗽、咳痰、气粗。

胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀。

这些症状往往先于心肌炎数日或数周出现，严重者会出现心源性休克的症状，如血压下降、少尿等。

2，心脏表现

胸痛、胸闷、心悸、运动耐量下降、疲劳、眩晕等。

国外报道：在临床上诊断为病毒性心肌炎的患者中大部分以气促、胸闷为主诉或首发症状就诊，少数患者可以发生晕厥或阿－斯综合征，极少数患者起病后发展迅速，出现心力衰竭或心源性休克。

体征

1，视诊：当心脏明显增大时，心尖冲动会向左锁骨中线外下扩展。

2，触诊：通常无特殊发现。

3，叩诊：轻者心脏浊音界不增大，有些可能出现暂时性的心脏浊音界增大。心脏增大显著者反映心肌炎症范围广泛而病变严重。

4，听诊：心率普遍增速，幅度与体温不相称。因发热、心脏扩大等原因，心尖区可能有收缩期吹风样杂,音或轻度舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄），杂音响度可以随着病情变化而变化。

检查

1,心电图：主要表现为T波改变，某些心肌炎患者的心电图表现出ST段抬高或压低、PR压低和病理性Q波，类似急性心梗或心包炎的心电图表现，如果出现异常QRS波群、新出现的左束支传导阻滞则需要特别小心。

2，X线胸片：心肌炎可以导致心腔增大或心包积液，所以通过胸片可观察到心脏扩大，同时还可表现出肺静脉淤血、肺间质渗出和胸膜腔积液，多为心功能不全所致。

3，超声心动图：低评估心脏的心腔大小、室壁厚度、收缩和舒张功能、附壁血栓等有重要作用，还可以排除其他原因引起的心血管疾病，比如心包积液、主动脉夹层等。

4，心脏核磁共振：可以发现心肌组织损伤的3个主要标志，如细胞内和细胞间水肿、血管充血和毛细血管渗漏以及组织坏死和纤维化。

5，心内膜活检：只有在患者出现暴发性心肌炎和巨细胞性心肌炎的临床表现时，才推荐做心内膜活检，但我们需要明确这是一种有风险的检测办法，虽然其并发症发生率低，但如果发生，产生的后果非常严重。