时间:2022-09-21 22:14 | 栏目:信息 | 点击:次
不管是哪一种症状,腺肌症都要治疗,介绍几种方案
1. 手术治疗
包括腹腔镜下子宫全切术(TLH)以及腹腔镜下子宫次切术(TLSH)两种,并且TLSH手术疗法效果优于TLH。
2. 保守性治疗
指的是局部病灶切除,主要适用于年轻有生育需求的患者,该方法安全有效,增加妊娠机会和妊娠子宫破裂的风险。一般采用术前应用GnRH-a 3个月治疗,病灶缩小后,再进行腹腔镜手术。目前保守性治疗主要包括:介入治疗、高强度超声聚焦定向消融术(HIFU)、腹腔镜下畸胎瘤剔除术肌腺瘤剔除术(LUNA)、腹腔镜下子宫动脉阻断术。
3. 药物治疗
主要是通过口服避孕药进行药物治疗,应注意较大年龄患者容易出现用药后血栓现象。此外还会应用孕激素受体拮抗剂如米非司酮、中药如桂枝茯苓胶囊等进行治疗。
(1)GnRH-a治疗腺肌症:该药物通过对垂体促性腺激素的降调节作用抑制卵巢功能,导致体内持续性低雌激素状态,消除雌激素对子宫腺肌病病灶的刺激,病灶缩小、萎缩。近年来应用GnRH-a的趋势越来越明显,主要适用于以下症状:子宫腺肌病伴不孕或反复流产、子宫腺肌症保守手术前、后。该药临床疗效显著能够明显改善症状,但也存在疗效暂时性的缺陷,停药后痛经等症状并且容易复发。
(2)曼月乐治疗腺肌症:能够薄化子宫内膜,减少月经量,但是治疗中存在问题:治疗中存在长达半年之久的阴道淋漓出血。
(3)GnRH-a联合曼月乐:治疗子宫增大的腺肌症患者,可以降低脱环率、缓解月经过多及痛经,避免手术,具有很高的临床应用价值。
4. 宫腔镜治疗腺肌症
宫腔镜治疗腺肌症的主要目的是缓解疼痛以及减少月经量,适用于没有生育要求但要求保留子宫的患者。TCRE手术在宫腔镜下切除子宫内膜的同时,还可一并切除3-100px的浅肌层浸润的病灶,可有效改善痛经、月经量过多等症状。