哪怕是重度肾衰病人，他的血肌酐也可以是正常的，究竟是为何呢？

之前我们医院就接诊过这样一个病人，病人是一个72岁老太太，因为出现了明显的双下肢水肿来我们医院检查，当时老太太还出现有腰痛，夜尿增多，有泡沫的症状，当时我们医生就考虑是高血压性肾脏病，因为老太太还是一个高血压患者，后来一查查尿常规尿微量蛋白，血肌酐92µmol/L（正常59～104 µmol/L）。

这时候只看老太太的血肌酐结果，很显然老太太的肾脏没问题，但是老太太的症状很显然是肾脏有问题，为进一步明确诊断，当时我们医生又让老太太做了一个肾功能显像检查，结果发现肾小球滤过率（GFR）为28.07 ml/min，且左肾有明显萎缩。

根据我们医学上关于慢性肾脏病分期，GFR<30 ml/min为慢性肾脏病4期，再发展就为慢性肾脏病5期，即尿毒症了。

所以，大家可以发现哪怕是肾衰很严重的人，他的血肌酐都可以表现为正常的！因此，肌酐绝对不能作为衡量肾衰的唯一标准，换句话说，单纯拿肌酐来判断病情，很容易误诊！

为什么会这样呢？

首先，因为我们的肌酐的来源除了内源性肌酸的转化，还有一部分来源于外源性肉类摄入，所以，只要大家不控制饮食，你今天大鱼大肉，明天检查肌酐肯定不准！

其次， 血肌酐检查廉价易行，在临床上是非常被我们医生拿来跟尿酸、尿素等一起评价肾功，但是血肌酐易受我们的年龄、性别、体型、肌肉量以及膳食结构等诸多因素的影响，有时候很难真正反映我们个人体内肾功能水平。像刚刚提到的那个老太太就是，人老了以后肌肉会萎缩，代谢自然就会慢，肌酐产生也就会随着下降，所以哪怕她出现肾功能下降，血肌酐也可以是正常的。

最后，别忘记我们有两个肾脏，是有很强大的肾脏代偿功能的，像那个老太太就是，右肾还是比较好的，只是左肾萎缩，所以他的肾功能指标有些肯定是可以正常的！

那么怎么才能发现自己有无肾衰？有哪些症状表现呢？

注意：还是那句话，轻度肾衰会由于我们的肾脏强大的代偿功能而没有任何表现，因此要想正常知道自己有无肾衰，最好到医院做肾功能显像检查，它可以一次性检查肾血流、肾功能、肾脏的形态大小等，还能把两个肾的功能单独测！

第四，少尿、无尿，多尿都要注意，尤其是尿中还有不易消失的泡沫尿！

第五，不明原因的食欲减退、恶心、呕吐！