一、心梗病例分享与思考

爱好抽烟、酗酒、熬夜打牌，在胸痛的前一天晚上还是喝醉酒后入睡的，第二天和他对话还是很大的酒味。

我和老师一起看病人，了解完以后老师回办公室开药去了，安排我给他做一个床边心电图，只见这心电图拉出来明显的“口唇紫绀、大汗淋漓、面色苍白，几十秒的功夫，病人话都说不出来了，心电监护接上后就是休克血压了，吸氧状态下氧饱和度急剧下降，心率180次以上，并呕吐大量分泌物，随后就发生室颤了，马上进行心肺复苏、气管插管、药物抢救等措施，这时候好在这个病人医护人员发现及时，抢救、插管、溶栓、介入就在身边，才得以挽回一命，作为一个实习生的我，也深深的感觉做医生责任很重大，工作很神圣，不容半点马虎，因为每个人背后对应的都是一个家庭！！！

餐餐必喝酒，香烟一天不能断，有高血压、糖尿病多尿年，在凌晨4点钟左右开始感觉胸口疼，疼得也不算厉害，老人家以为是吃坏东西了，就往厕所跑，来来回回几次也没拉什么东西，倒是胸口痛的越来越厉害，早上七点多实在熬不住了，拨打了120，到达现场发现并不是躺在床上，裤子都提不起来，坐在马桶上面，看到我们，进行科普，也让老百姓了解一些急救知识，不至于心梗了还不知道怎么回事，下面我就谈谈我的一些看法。

1、我们的心脏就像一个冠状动脉，细分起来当然有很多分类，如前降支、回旋支等等很多。

心肌区域坏死、缺血、损伤。

心力衰竭。

急性心肌梗死心力衰竭（Killip分级）

• 1级有心衰的表现，肺啰音出现范围＜两肺野的50%
• 3级出现心源性休克，或程度不等的血流动力学改变。

这就是可怕之处。

1、心前区压榨性疼痛（就像胸口压着一块很大的石头），给人一种憋闷感、烦躁不安、恐惧、濒死感。

3、休息后疼痛不能缓解，服用扩血管药物如硝酸甘油、其它硝酸酯类药物、速效救心丸、麝香保心丸等也得不到缓解。

化验、检查上//p1.toutiaoimg.com/large/tos-cn-i-0022/50628622be1a4241ab801f79a4464e3c" web_uri="tos-cn-i-0022/50628622be1a4241ab801f79a4464e3c" img_width="533" img_height="640" fold="0" onerror="javascript bold;">四、急性心肌梗死了怎么办？

1、如果不是医护人员，当然是进行心肺复苏，按压位置在胸骨中下三分之一交界处，也就是两乳头连线的中点，按压深度在5-6cm，按压频率＞100次，同时注意气道的开放，千万不要担心把肋骨按断了，其实很正规有效的心肺复苏就是有很大概率造成肋骨骨折，具体操作视频放心交给医生处理即可，迄今为止最佳的便是救人一命！！！

参考文献147-148.

2、刘辉，姚璐，张薇等.老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响（J）.中国循环心血管医学杂志，2016，8（9）104-105.

4、甘国强，赵德伟等.院前复苏自主循环恢复47例分析.中国全科医师，2003，2（6）685.